Зачем нужна отмена комбинированных оральных контрацептивов (КОК)? Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме КОК? Узнайте о важности контролируемого процесса отмены и рекомендациях специалистов на сайте Мария-Косметолог.
Cодержание
Зачем нужна отмена КОК
Отмена гормональных контрацептивов, таких как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), может быть необходима по разным причинам. Некоторые из них включают:
- Незапланированная беременность
- Побочные эффекты, вызванные приемом КОК
Важно отметить, что отмена КОК должна быть контролируемым и правильно организованным процессом. Не рекомендуется отменять препараты без консультации с врачом. Специалист должен оценить ситуацию и дать рекомендации, которые помогут минимизировать негативные последствия. При отмене КОК также необходимо оставаться на связи с гинекологом на случай возникновения осложнений.
Негативные эффекты отмены КОК
Отмена КОК после длительного приема может сопровождаться негативными симптомами, вызванными изменениями в гормональном балансе организма. Конкретные признаки нежелательного воздействия могут варьироваться в зависимости от типа гормонов, влияющих на организм.
Признаки переизбытка эстрогенов:
- Головные боли и мигрени
- Напряжение и болезненность груди
- Повышенная чувствительность грудных желез
- Нарушение менструального цикла
- Ухудшение состояния кожи
Признаки переизбытка гестагенов:
- Акне и покраснение кожи
- Увеличение веса
- Нарушение менструального цикла
- Снижение либидо
- Настроение и эмоциональные изменения
Важно отметить, что некоторые симптомы могут быть вызваны одновременным влиянием обоих типов гормонов.
Отмена КОК в середине цикла
Отмена КОК в середине цикла может быть необходима в случае незапланированной беременности или при обнаружении серьезных побочных эффектов. В таких ситуациях риски при продолжении приема превышают риски при отмене КОК. Однако решение о продолжении или отмене КОК следует принимать только при участии врача и с его поддержкой.
См. также
Правила приема КОК
Гормональные контрацептивы, такие как КОК, должны приниматься согласно определенным правилам, чтобы обеспечить их эффективность и минимизировать риск побочных эффектов.
Рекомендации по приему КОК:
- Принимайте каждую таблетку в одно и то же время каждый день в течение 21 дня
- Прием таблеток можно сопровождать приемом пищи или перед сном
- В случае пропущенной таблетки, примите ее как можно скорее, но обратите внимание на количество часов, прошедших после последнего приема
- В случае пропуска двух или более таблеток, следует проконсультироваться с врачом
Курс приема КОК обычно составляет 3 месяца, но может быть продолжен или изменен в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.
Подход к отмене КОК
Отмена КОК должна быть выполнена под руководством врача и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Пациентам, которые ранее испытывали проблемы с репродуктивной системой, рекомендуется подготовиться к отмене КОК, особенно если их цикл был нерегулярным.
Подход к отмене КОК:
- Консультация с врачом. Перед отменой КОК следует проконсультироваться с врачом, особенно если возникают опасения по поводу побочных эффектов и необходимости выбора альтернативных методов контрацепции.
- Подготовка. Пациентам с нерегулярным циклом рекомендуется подготовиться к отмене КОК, включая изучение техник расслабления и приобретение легких обезболивающих средств.
- Прекращение приема. Отмену КОК следует производить после завершения пачки таблеток, чтобы избежать нерегулярного кровотечения.
- Адаптация организма. Период адаптации к отсутствию КОК может сопровождаться перепадами настроения и изменениями во время менструации. Однако, некоторые неприятные симптомы, связанные с приемом КОК, могут исчезнуть после отмены препарата.
- Наблюдение. Пациентам рекомендуется наблюдать за своим менструальным циклом после отмены КОК. Если цикл не урегулирован после 3 месяцев, следует проконсультироваться с врачом для проверки гормонального фона организма.
Важно помнить, что каждый случай отмены КОК является индивидуальным, и рекомендации врача должны быть учтены при принятии решений.
Отмена КОК может быть сопровождена негативными последствиями, и поэтому необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач поможет выбрать наиболее подходящий подход к отмене КОК, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Что нам скажет Википедия?
Существуют противозачаточные таблетки, которые содержат только синтетические прогестогены (прогестины) и не содержат эстроген. В просторечии они известны как мини-таблетки (мини-пили).
Хотя такие таблетки иногда называют «таблетками, содержащими только прогестерон», на самом деле они содержат не прогестерон, а одно из нескольких химически родственных соединений; и существует ряд противозачаточных препаратов, содержащих только прогестагены.
Теоретическая эффективность аналогична эффективности комбинированных пероральных противозачаточных таблеток (КОК). Тем не менее, эту таблетку принимают постоянно, без перерывов, а традиционные таблетки, содержащие только прогестоген, следует принимать в гораздо более строгое время каждый день (в течение 3 часов по сравнению с 12 часами для КОК). Однако в некоторых странах одобренное окно приема мини-пила дезогестрела составляет 12 часов.
Из-за отсутствия эстрогена в комбинированных таблетках они не связаны с повышенным риском тромбоза глубоких вен или сердечно-сосудистых заболеваний. С пониженным риском свёртывания крови они не противопоказаны при серповидно-клеточной анемии. Таблетки, содержащие только прогестин, рекомендуются женщинам, кормящим грудью, вместо обычных противозачаточных таблеток, потому что мини-таблетки не влияют на выработку молока (эстроген снижает количество грудного молока). Как и комбинированные таблетки, мини-пили снижают вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза.
Неясно, обеспечивают ли мини-пили такую же защиту от рака яичников, как КОК.
При приёме мини-пили меньше серьёзных осложнений, чем при приёме КОК.
Доступные формы
Имеющиеся в продаже таблетки, содержащие только прогестоген, включают следующие распространённые или широко используемые препараты.
И следующие редкие или в основном снятые с производства препараты.
А также следующие препараты, полностью снятые с производства.
В США доступны только таблетки, содержащие только прогестоген, — это 350 мкг норэтистерона и 4 мг дроспиренона.
Риск рака груди
Эпидемиологические данные о мини-пили и риске рака груди основаны на гораздо меньших группах потребителей и поэтому менее убедительны, чем данные о КОК.
Согласно крупнейшему (1996 год) повторному анализу предыдущих исследований гормональных контрацептивов и риска рака груди, менее 1% употребляли мини-пили. Текущие или недавние пользователи мини-пилей имели несколько повышенный относительный риск (ОР 1,17) диагноза рака груди, который просто не был статистически значимым. Относительный риск был аналогичен тому, который был обнаружен для текущих или недавних потребителей КОК (ОР 1.16), и, как и в случае с КОК, повышенный относительный риск снижался со временем после прекращения приема, исчезал через 10 лет и соответствовал более раннему диагнозу или содействовал росту ранее существовавшего рака.
В самой последней (1999 год) оценке Международным агентством по изучению рака гормональных контрацептивов, содержащих только прогестагены, были рассмотрены результаты повторного анализа 1996 года, а также 4 исследования «случай-контроль» потребителей мини-пилей, включённых в повторный анализ. Они пришли к выводу, что: «В целом не было доказательств повышенного риска рака груди».
Депрессия
Растёт количество исследований, изучающих связь между гормональными контрацептивами, такими как таблетки, содержащие только прогестагены, и потенциальным неблагоприятным воздействием на психологическое здоровье женщин. Результаты крупного датского исследования с участием одного миллиона женщин (наблюдение с января 2000 года по декабрь 2013 года) были опубликованы в 2016 году и показали, что использование гормональной контрацепции, особенно среди подростков, было связано со статистически значимым повышенным риском последующей депрессии. Авторы обнаружили, что женщины, принимающие, в частности, таблетки, содержащие только прогестоген, на 34% чаще впоследствии принимали антидепрессанты или получали диагноз депрессии по сравнению с женщинами, не принимавшими гормональные контрацептивы. В 2018 году такое же крупное общенациональное когортное исследование, проведённое в Швеции среди женщин в возрасте 12–30 лет (n=815 662), обнаружило связь, особенно среди молодых подростков (в возрасте 12–19 лет), между гормональной контрацепцией и последующим использованием психотропных препаратов. Такие исследования подчёркивают необходимость дальнейших исследований влияния гормональных противозачаточных средств, в том числе таблеток, содержащих только прогестоген, на психологическое здоровье женщин.
Увеличение веса
Есть некоторые свидетельства того, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, могут приводить к небольшому увеличению веса (в среднем менее 2 кг в первый год) по сравнению с женщинами, не использующими гормональные контрацептивы.
Механизм действия
Механизм действия контрацептивов, содержащих только прогестогены, зависит от активности прогестогена и дозы.
В ановуляторных циклах с использованием только прогестагенных контрацептивов эндометрий тонкий и атрофический. Если бы эндометрий также был тонким и атрофичным во время овуляторного цикла, это теоретически могло бы помешать имплантации бластоцисты (эмбриона).
История
Первая введённая в оборот мини-пили содержала 0,5 мг хлормадинона ацетата и продавалась в Мексике и Франции в 1968 году. Однако в 1970 году препарат был отменён из-за проблем безопасности, связанных с долгосрочными исследованиями токсичности на животных. Впоследствии левоноргестрел 30 мкг (торговая марка Microval) продавался в Германии в 1971 году. Вскоре после этого в начале 1970-х за ним последовал ряд других мини-пили, включая этинодиола диацетат, линэстренол, норэтистерон, норгэстрел и кингестанола ацетат. Дезогестрел 75 мкг (торговая марка Cerzette) поступил в продажу в Европе в 2002 году и был последней введённой в оборот мини-пили. Он отличается от более ранних мини-пили тем, что способен подавлять овуляцию в 97% циклов.
