Что болит при эндометриозе у женщин?

Узнайте, какие боли возникают при эндометриозе у женщин. Подробная информация о причинах и особенностях болевых ощущений при этом гинекологическом заболевании. Лечение и диагностика болей при эндометриозе. Читайте на сайте Мария-Косметолог.

Эндометриоз матки, также известный как аденомиоз или внутренний эндометриоз, является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. При эндометриозе части ткани, сходные с эндометрием по строению и характеристикам, разрастаются в толще мышечного слоя матки. Это заболевание является основной причиной возникновения болей, и у 25% пациенток с эндометриозом наблюдается хроническая тазовая боль.

Механизмы появления боли при эндометриозе

Клетки эндометриоидного очага, которые появляются в мышечном слое матки, подвергаются тем же циклическим изменениям, что и нормальная слизистая оболочка матки. Боль при эндометриозе возникает в результате спазма сосудов. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона усиливает сократимость матки, что приводит к появлению болевых ощущений. Менструальная кровь из эндометриоидных очагов не может вытикать наружу, что вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся тупой болью. Набухание мышечного слоя матки и отек вызывают сдавливание нервных окончаний, что приводит к продолжительной тупой боли. Кроме того, эндометриоз часто сопровождается формированием кист, в полости которых накапливается содержимое темного цвета. Постепенное увеличение кисты также сопровождается тянущей болью, а разрыв кисты может вызывать более выраженные болевые ощущения.

Боли при эндометриозе: характер и особенности

Болевые ощущения при эндометриозе часто возникают во время менструации или за несколько дней до нее. На ранних стадиях заболевания боль длится обычно 2-3 дня, но с прогрессированием эндометриоза она может продолжаться весь период менструации или становиться постоянной. Чаще всего боли при эндометриозе локализуются внизу живота и распространяются в область поясницы и таза, но это зависит от расположения первичных эндометриоидных очагов.

Интенсивность болевых проявлений зависит от множества факторов, включая порог чувствительности женщины. У некоторых пациенток боли при эндометриозе являются сильными и нестерпимыми, у других - ноющими и слабыми. Их выраженность может усиливаться во время полового контакта, физической нагрузки, акта дефекации, мочеиспускания или смены положения тела.

Дисменорея и боли при эндометриозе

Дисменорея - это циклический патологический процесс, при котором во время менструации возникают выраженные боли внизу живота. Боли при эндометриозе могут быть связаны с дисменореей. У некоторых женщин с эндометриозом боли могут быть более выраженными и длительными, чем у женщин без этого заболевания.

Лечение первичной дисменореи при эндометриозе часто включает применение препаратов антипростагландинового действия, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), чтобы снизить интенсивность боли.

Диагностика и лечение болей при эндометриозе

Диагностика болей при эндометриозе обычно включает гинекологическое обследование, УЗИ, МРТ и лапароскопию. Лечение болей при эндометриозе может включать применение лекарственных препаратов, физиотерапии, хирургического вмешательства и альтернативных методов, таких как аккупунктура или гомеопатия.

В заключение, эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которое может вызывать различные типы болей у женщин. Боли при эндометриозе обусловлены разрастанием ткани внутри мышечного слоя матки, спазмом сосудов, воспалением и другими механизмами. Диагностика и лечение болей при эндометриозе могут быть индивидуальными для каждой пациентки и должны проводиться под руководством опытного врача.

Что нам скажет Википедия?

Дисменоре́я — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37—38 °С.

Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль.

Первичная и вторичная дисменорея:

Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляется в подростковом возрасте через 1—3 года после менархе, с началом овуляции. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль.

Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Она, как правило, возникает через несколько лет после начала менструаций, а боли могут появляться или усиливаться за 1—2 дня до начала менструации. Вторичная дисменорея в отличие от первичной возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одними из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи являются воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз.

Дисменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях, эндометриоза, аномалий развития и т. д.

Лечение первичной дисменореи:

Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей.

Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимесулид, аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др. Многоцентровые рандомизированные исследования у более, чем 1400 пациенток показали, что по эффективности купирования симптомов дисменореи нимесулид значительно превосходит другие НПВС.

Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают анальгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48—72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2—6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1—3 раза в день в первые дни менструации.

Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1—3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС обычно сохраняется в течение 2—4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путём уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов.

В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол. Эти препараты приводят к временному облегчению боли.

Лечение вторичной дисменореи:

Включает применение симптоматических средств — анальгетиков и обязательное лечение заболевания, ставшего причиной появления менструальных болей.