Узнайте, как повлияет на эффективность гормональной контрацепции пропуск приема противозачаточных таблеток в разное время. Узнайте, как правильно действовать при пропуске таблеток и какие меры контрацепции следует применять. Подробности и рекомендации в статье на Мария-Косметолог.
Cодержание
Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.
Как работает гормональная контрацепция?
Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.
Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи:
- Подавлять овуляцию - процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника;
- Утолщать слизистую оболочку шейки матки, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть в матку и достичь яйцеклетки;
- Менять структуру эндометрия, делая его неподходящим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.
Гормональная контрацепция — это надежно?
По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.
Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели.
И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.
См. также
Применять гормоны для контрацепции точно не вредно?
Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.
Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.
Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть принят в соответствии с инструкцией и рекомендацией врача.
Что будет, если пить противозачаточные таблетки в разное время?
Если с момента пропущенного времени приема прошло не более 24 часов, вы должны принять таблетку сразу же, как только вспомните об этом.
В случае если вы пропустили более трех таблеток в течение третьей недели, завершите прием гормональных препаратов, оставшихся в упаковке, и выбросьте заменители. На следующий день вам нужно начать прием таблеток из нового блистера.
Подводя итоги:
Вы должны понимать, что своевременный прием противозачаточных средств в соответствии с рекомендациями врача является залогом вашей защиты. Если вы пропустили одну или две таблетки, обязательно примите их вне зависимости от оставшегося количества таблеток. Пропустив прием трех таблеток, вам придется начать процедуру заново, избавившись от заменителей. Кроме того, вам может потребоваться использование мер экстренной контрацепции.
Не стоит паниковать и переживать. Проявите бдительность, и используйте другие средства контрацепции. Если требуется, обратитесь к вашему лечащему врачу для получения исчерпывающих рекомендаций.
Что нам скажет Википедия?
Существуют противозачаточные таблетки, которые содержат только синтетические прогестогены (прогестины) и не содержат эстроген. В просторечии они известны как мини-таблетки (мини-пили).
Хотя такие таблетки иногда называют «таблетками, содержащими только прогестерон», на самом деле они содержат не прогестерон, а одно из нескольких химически родственных соединений; и существует ряд противозачаточных препаратов, содержащих только прогестагены.
Теоретическая эффективность аналогична эффективности комбинированных пероральных противозачаточных таблеток (КОК). Тем не менее, эту таблетку принимают постоянно, без перерывов, а традиционные таблетки, содержащие только прогестоген, следует принимать в гораздо более строгое время каждый день (в течение 3 часов по сравнению с 12 часами для КОК). Однако в некоторых странах одобренное окно приема мини-пила дезогестрела (Cerazette) составляет 12 часов.
Из-за отсутствия эстрогена в комбинированных таблетках они не связаны с повышенным риском тромбоза глубоких вен или сердечно-сосудистых заболеваний. С пониженным риском свёртывания крови они не противопоказаны при серповидно-клеточной анемии. Таблетки, содержащие только прогестин, рекомендуются женщинам, кормящим грудью, вместо обычных противозачаточных таблеток, потому что мини-таблетки не влияют на выработку молока (эстроген снижает количество грудного молока). Как и комбинированные таблетки, мини-пили снижают вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза.
Неясно, обеспечивают ли мини-пили такую же защиту от рака яичников, как КОК.
При приёме мини-пили меньше серьёзных осложнений, чем при приёме КОК.
Доступные формы:
- Имеющиеся в продаже таблетки, содержащие только прогестоген, включают следующие распространённые или широко используемые препараты:
- И следующие редкие или в основном снятые с производства препараты:
А также следующие препараты, полностью снятые с производства:
В США доступны только таблетки, содержащие только прогестоген, — это 350 мкг норэтистерона и 4 мг дроспиренона.
Риск рака груди:
Эпидемиологические данные о мини-пили и риске рака груди основаны на гораздо меньших группах потребителей и поэтому менее убедительны, чем данные о КОК.
Согласно крупнейшему (1996 год) повторному анализу предыдущих исследований гормональных контрацептивов и риска рака груди, менее 1% употребляли мини-пили. Текущие или недавние пользователи мини-пилей имели несколько повышенный относительный риск (ОР 1,17) диагноза рака груди, который просто не был статистически значимым. Относительный риск был аналогичен тому, который был обнаружен для текущих или недавних потребителей КОК (ОР 1.16), и, как и в случае с КОК, повышенный относительный риск снижался со временем после прекращения приема, исчезал через 10 лет и соответствовал более раннему диагнозу или содействовал росту ранее существовавшего рака.
В самой последней (1999 год) оценке Международным агентством по изучению рака гормональных контрацептивов, содержащих только прогестагены, были рассмотрены результаты повторного анализа 1996 года, а также 4 исследования «случай-контроль» потребителей мини-пилей, включённых в повторный анализ. Они пришли к выводу, что: «В целом не было доказательств повышенного риска рака груди».
Депрессия:
Растёт количество исследований, изучающих связь между гормональными контрацептивами, такими как таблетки, содержащие только прогестагены, и потенциальным неблагоприятным воздействием на психологическое здоровье женщин. Результаты крупного датского исследования с участием одного миллиона женщин (наблюдение с января 2000 года по декабрь 2013 года) были опубликованы в 2016 году и показали, что использование гормональной контрацепции, особенно среди подростков, было связано со статистически значимым повышенным риском последующей депрессии. Авторы обнаружили, что женщины, принимающие, в частности, таблетки, содержащие только прогестоген, на 34% чаще впоследствии принимали антидепрессанты или получали диагноз депрессии по сравнению с женщинами, не принимавшими гормональные контрацептивы. В 2018 году такое же крупное общенациональное когортное исследование, проведённое в Швеции среди женщин в возрасте 12–30 лет (n=815 662), обнаружило связь, особенно среди молодых подростков (в возрасте 12–19 лет), между гормональной контрацепцией и последующим использованием психотропных препаратов. Такие исследования подчёркивают необходимость дальнейших исследований влияния гормональных противозачаточных средств, в том числе таблеток, содержащих только прогестоген, на психологическое здоровье женщин.
Увеличение веса:
Есть некоторые свидетельства того, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, могут приводить к небольшому увеличению веса (в среднем менее 2 кг в первый год) по сравнению с женщинами, не использующими гормональные контрацептивы.
Механизм действия:
Механизм действия контрацептивов, содержащих только прогестогены, зависит от активности прогестогена и дозы.
В ановуляторных циклах с использованием только прогестагенных контрацептивов эндометрий тонкий и атрофический. Если бы эндометрий также был тонким и атрофичным во время овуляторного цикла, это теоретически могло бы помешать имплантации бластоцисты (эмбриона).
История:
Первая введённая в оборот мини-пили содержала 0,5 мг хлормадинона ацетата и продавалась в Мексике и Франции в 1968 году. Однако в 1970 году препарат был отменён из-за проблем безопасности, связанных с долгосрочными исследованиями токсичности на животных. Впоследствии левоноргестрел 30 мкг (торговая марка Microval) продавался в Германии в 1971 году. Вскоре после этого в начале 1970-х за ним последовал ряд других мини-пили, включая этинодиола диацетат, линэстренол, норэтистерон, норгэстрел и кингестанола ацетат. Дезогестрел 75 мкг (торговая марка Cerzette) поступил в продажу в Европе в 2002 году и был последней введённой в оборот мини-пили. Он отличается от более ранних мини-пили тем, что способен подавлять овуляцию в 97% циклов.
