Симптомы ПМС, известные как предменструальный синдром, проявляются за 5-14 дней до начала менструации. Приведем 10 основных признаков, которые испытывают женщина в этот период. С большинством из них вы можете справиться в домашних условиях. Но если проявления слишком активные и влияют на вашу жизнь, мешают вам, обязательно обсудите это с вашим гинекологом.
Cодержание
Симптомы ПМС
Симптомы ПМС, известные как предменструальный синдром, проявляются за 5-14 дней до начала менструации. Приведем 10 основных признаков, которые испытывают женщина в этот период. С большинством из них вы можете справиться в домашних условиях. Но если проявления слишком активные и влияют на вашу жизнь, мешают вам, обязательно обсудите это с вашим гинекологом.
- Спазмы в животе
- Появление прыщей
- Увеличение груди
Это состояние в медицине носит название дисменорея. Спазмы могут начаться накануне менструации и продолжаться в первые несколько дней цикла. Степень болезненности варьируется от незначительных до сильных и некоторым даже требуется отгул, чтобы пережить боли. Спазмы обычно ощущаются в нижней части живота. Но болезненность может распространяться на нижнюю часть спины и верхнюю часть бедер.
Примерно половина женщин отмечают среди симптомов ПМС появление прыщей примерно за неделю до начала менструации. Обычно они высыпают на подбородке и линии челюсти, но могут появиться в любом другом месте.
В середине цикла после овуляции начинает расти уровень прогестерона, что заставляет вашу грудь увеличиваться в размерах и набухать. Симптом ПМС выражается по разному. У кого-то происходит незначительное увеличение, а кто-то отмечает тяжесть груди, появление комков и дискомфорт.
Причины развития предменструального синдрома
Единого мнения о том, почему возникает ПМС, не существует. Считается, что на процесс его развития влияет функция яичников, однако точно неизвестно, как именно реализуется этот механизм.
Вероятно, симптомы ПМС появляются из-за неадекватной реакции центральной нервной системы, а также других органов и систем на нормальное изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.
Менструальный цикл делят на три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.
- Фолликулярная фаза
- Овуляторная фаза
- Лютеиновая фаза
В фолликулярную фазу уровень эстрогена и прогестерона низкий. За счет этого утолщенный внутренний слой матки (эндометрий) отторгается и начинаются месячные. Затем постепенно растет уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который стимулирует созревание в яичниках фолликулов (мешочков, где находятся яйцеклетки). Начинает расти уровень эстрогена.
Овуляторная фаза начинается с выброса в кровь лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из доминантного фолликула - овуляцию. Затем уровень эстрогена уменьшается, а уровень прогестерона начинает расти.
Лютеиновая фаза характеризуется снижением уровня ЛГ и ФСГ. На месте разорвавшегося фолликула, откуда вышла яйцеклетка, образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Уровень эстрогена при этом остается высоким. Эстроген и прогестерон способствуют утолщению внутренного слоя матки - эндометрия - для подготовки к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, желтое тело деградирует, уровень эстрогена и прогестерона снижается и начинается менструация.
Механизм развития симптомов ПМС
По всей видимости, симптомы ПМС связаны с избытком эстрогена. Так, существует связь между уровнем эстрогена и уровнем нейромедиатора серотонина - биологически активного вещества, ответственного за регуляцию настроения. Поскольку во время менструального цикла уровень эстрогена колеблется, это влияет и на концентрацию серотонина: его содержание в крови снижается, что вызывает типичные симптомы ПМС - бессонницу, усталость, депрессивное настроение.
См. также
Диагностика предменструального синдрома
Чтобы выявить предменструальный синдром, врачу достаточно анамнеза. Так, специалист расспросит женщину о том, какие соматические (телесные) и психические признаки ПМС она замечает, в какие дни цикла появляется дискомфорт и когда неприятные симптомы проходят, были ли они наследственными.
Разновидности ПМС
Врачи определяют несколько форм предменструального синдрома (в зависимости от преобладания тех или ин) форм предменструального синдрома: эмоциональная форма, физическая форма, комбинированная форма. В каждом случае требуется индивидуальный подход к лечению и устранению симптомов.
В заключение, предменструальный синдром является распространенным явлением среди женщин и может влиять на их физическое и эмоциональное состояние. Важно знать, что симптомы ПМС могут различаться у каждой женщины и требуют индивидуального подхода к лечению. Если симптомы слишком сильные и затрудняют вашу повседневную жизнь, обратитесь к гинекологу для консультации и назначения соответствующего лечения.
Что нам скажет Википедия?
Предменструальный синдром, также синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром (ПМС) — сложный, циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2—10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.
Определённую роль в проявлении симптомов ПМС играют провоцирующие факторы, такие как роды и аборты, нервно-психические стрессы, инфекционные заболевания. Точная причина развития циклического синдрома до сих пор неизвестна.
Главной целью лечения предменструального синдрома является нормализация функций одного из отделов головного мозга — гипоталамуса, а также устранение сопутствующих женских заболеваний, инфекций и токсикоза. Основными методами лечения симптомокомплекса являются фармакотерапия, гормональная терапия и немедикаментозное лечение.
На сегодняшний день точно неизвестно, когда возникли учения о предменструальном синдроме. Ещё римский врач Соран Эфесский предполагал, что недомогания женщины до менструации зависят от местности, где проживает женщина, а античный медик Гален говорил о связях болезненного состояния женщин за несколько дней до циклических кровотечений с фазами Луны. Однако первые научные исследования о цикличности колебаний некоторых физиологических параметров были сделаны российскими учёными Александром Репревым и Дмитрием Оттом. В 1931 году Роберт Франк в своей статье «Гормональные причины предменструальной напряжённости» дал официальное определение этому состоянию — «предменструальная напряжённость», а также сформулировал и объяснил некоторые из причин физиопсихических нарушений. По его мнению, часть исследованных им симптомов обусловлена снижением сывороточного уровня прогестерона. Через 10 лет Льюис Грэй описал психосексуальные расстройства женщины во время ПМС. С того времени данное заболевание считается нозологической единицей, вошедшей в классификацию болезней 10-го пересмотра Всемирной организацией здравоохранения.
С течением времени внимание к проблеме этого симптомокомплекса возрастает. Это можно объяснить увеличением частоты заболевания и социально-экономическими аспектами, так как примерно в 5 % случаев симптомы носят ярко выраженный характер и являются причиной снижения работоспособности и уровня семейной и социальной адаптации.
По гипотезе австралийского биолога Майкла Гиллингса, объясняющей целесообразность существования предменструального синдрома (ПМС) с точки зрения естественного отбора, при этом предшествующем менструации нервозном и раздражительном состоянии повышаются шансы на расставание женщины с бесплодным партнёром, что является эволюционным преимуществом, благодаря которому ПМС сохранился в популяции.
В современной медицине выделяют следующие клинические формы предменструального синдрома.
Помимо этого, предменструальный синдром подразделяют на стадии.
В зависимости от выраженности клинических признаков ПМС подразделяют на лёгкую и тяжёлую степени.
На сегодняшний день можно выделить следующие основные факторы риска развития предменструального синдрома.
Частота предменструального синдрома полностью зависит от возраста: чем старше — тем частота больше, она колеблется от 25 до 90 %. В возрасте от 19 до 29 лет предменструальный синдром наблюдается в 20 % случаев, после 30 лет синдром встречается примерно у каждой второй женщины. После 40 лет частота достигает 55 %. Были также зарегистрированы случаи, когда предменструальный синдром наблюдался сразу по наступлению менархе. Помимо этого, чаще предменструальный синдром наблюдается у эмоционально лабильных женщин с недостатком массы тела и интеллектуальными нагрузками. Определённую роль в проявлении симптомов циклического синдрома играют провоцирующие факторы, такие как роды и аборты, нервно-психические стрессы, инфекционные заболевания. Чаще предменструальный синдром встречается при нарушениях центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы и может наблюдаться как при овуляторном цикле (цикл, при котором характерен выход яйцеклетки из яичника в полость тела), так и при ановуляторном (цикл, при котором отсутствует выход яйцеклетки).
В настоящее время этиопатогенетические механизмы синдрома недостаточно изучены. Существует множество гипотез, объясняющих появление симптоматики предменструального синдрома, однако на данный момент чёткого патофизиологического и биохимического обоснования её возникновения и развития нет. Сегодня учёными рассматриваются несколько теорий этиологии предменструального синдрома.
В настоящее время имеются работы, которые доказывают, что гормональный фон женщины при предменструальном синдроме не изменяется (например, труд Оеттеля 1999 года). В связи с этим, можно предположить, что предменструальный синдром развивается не только от дефицита прогестерона, но и от особенностей его метаболизма в ЦНС. При нормальном метаболизме прогестерон способен образовывать аллопрегнанолон, который стимулирует ГАМК-А рецепторы, а также повышает активность хлоридных ионных канальцев нейронных мембран, обеспечивая седативный эффект. При нарушениях метаболизма прогестерона в ЦНС гормон образует прегнанолон, который является антагонистом А- и В-ГАМК рецепторов, наличие которых может объяснить клинические проявления ПМС. Также прегнаналон может вызвать депрессию, часто встречающуюся при предменструальном синдроме. Помимо этого, в гормональной теории возникновения предменструального синдрома рассматриваются изменения содержания андрогенов (таких как тестостерон, андростендион и др.), кортикостероидов, а также гиперпродукция задней и средней долей гипофиза.
Согласно аллергической теории, предменструальный синдром является результатом гиперчувствительности к эндогенному прогестерону. Доказать её сущность можно с помощью положительной внутрикожной пробы с половыми стероидными гормонами в лютеиновую фазу менструального цикла.
Теория «водной интоксикации» гласит о том, что задержка жидкости у больных предменструальным синдромом обуславливается нейроэндокринными нарушениями, например, изменениями в системе «ренин-ангиотензин-альдостерон». Предполагается, что повышение секреции адренокортикотропного гормона гипофизом под влиянием стресса, а также высоких уровней гормонов серотонина и ангиотензина II влияет на увеличение образования альдостерона. Ангиотензиноген, в свою очередь, секретируется печенью под влиянием эстрогенов, а ренин является ферментом, превращающим ангиотензиноген в ангиотензин.
Теория гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона строит гипотезу о том, что эстрогены способны увеличивать уровень ренина в плазме крови, посредством увеличения ангиотензиногена печенью, в связи с чем увеличивается активность гормонов ренин и ангиотензин II, что приводит к избытку альдостерона. В свою очередь прогестерон увеличивает активность ренина, вследствие чего увеличивается секреция и выведение альдостерона. Так, при альдостеронизме в почечных канальцах происходит обратное всасывание натрия, в ходе которого теряется калий и кальций, а также накапливается жидкость в тканях, а прогестерон — антагонист альдостерона, а значит, при его недостаточности возможно развитие явления вторичного гиперальдостеронизма.
Наиболее современной теорией генеза предменструального синдрома является теория «нарушения обмена нейромедиаторов в ЦНС». Согласно данной гипотезе, предменструальный синдром можно рассматривать как функциональное расстройство центральной нервной системы из-за действия внешних факторов на фоне врождённой или же приобретённой лабильности гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы.
В последние годы в патогенезе предменструальный синдром значительное внимание начали уделять пептидам интермедиальной доли гипофиза: меланостимулирующему гормону. Данный гормон под оказываемым влиянием половых стероидов и при взаимодействии с эндорфином может способствовать изменениям настроения. Эндорфины также могут быть причиной изменения настроения, поведения, повышения аппетита и чувства жажды.
