Влияние эндометрия на зачатие и развитие беременности

Узнайте, как толщина и структура эндометрия влияют на вероятность успешной имплантации эмбриона и планирование беременности. Важность состояния эндометрия при зачатии и проведении ЭКО.

Влияние эндометрия на зачатие и развитие беременности

Вероятность зачатия и развития беременности зависит от многих факторов, одним из которых является толщина и структура эндометрия. Эндометрий – это гормонозависимая ткань, которая выстилает внутреннюю оболочку матки и обеспечивает имплантацию плодного яйца. Если эндометрий слишком тонкий, плодное яйцо может не прикрепиться. Чрезмерная толщина также считается отклонением от нормы.

При этом не меньшее значение имеет и структура слизистой оболочки матки. Проводя диагностику и оценивая качество эндометрия, специалисты учитывают все параметры.

Как меняется эндометрий в течение менструального цикла?

Эндометрий меняется в течение менструального цикла под влиянием женских половых гормонов. В начале цикла, толщина эндометрия составляет от 2 до 4 мм. После окончания месячных, она начинает увеличиваться и достигает в первой фазе 5-7 мм. Во время овуляции, толщина эндометрия может составлять 10-12 мм и даже больше.

В это время, яйцеклетка готовится к оплодотворению, и если она происходит, эмбрион попадает в матку и имплантируется.

Какой должен быть эндометрий при планировании беременности?

Вероятность успешной имплантации эмбриона при естественном зачатии или после ЭКО зависит от толщины и структуры эндометрия. Оптимальным считается утолщение ткани до 7-12 мм.

Что касается структуры эндометрия, то все его слои должны четко визуализироваться с помощью УЗИ во время первой фазы менструального цикла. Важно отсутствие любых патологических включений, таких как полипы и синехии.

Когда планировать зачатие?

Планируя беременность, рекомендуется пройти комплексное обследование у гинеколога, чтобы исключить наличие заболеваний и получить необходимое лечение в случае обнаружения хронического воспаления или инфекции. Отсутствие проблем со здоровьем повышает вероятность зачатия и нормального развития беременности.

Для естественного зачатия, эндометрий должен быть готов для имплантации эмбриона к моменту овуляции. Поэтому рекомендуется планировать близость с партнером на день овуляции и в течение 2-3 дней до и после.

При проведении ЭКО, состояние эндометрия оценивается с помощью УЗИ и при необходимости корректируется гормональными препаратами. Эмбриотрансфер, как правило, проводится на 3-5 день развития эмбриона.

Факторы успешности имплантации эмбриона

Успешность имплантации эмбриона во многом зависит от состояния эндометрия. Толщина, структура и зрелость эндометрия оказывают влияние на эффективность имплантации.

Оптимальная толщина эндометрия для переноса эмбрионов составляет от 7 до 12 мм. Однако, важным является также структура эндометрия. Он должен иметь трехслойную структуру, где различимы базальный и функциональный слои, а также эпителиальный слой.

Период "окна имплантации", когда эндометрий готов для принятия эмбриона, обычно начинается с 16-го по 24-й день менструального цикла, в зависимости от его длительности.

Некоторые женщины могут иметь измененный период "окна имплантации" из-за физиологических особенностей организма или заместительной гормональной терапии.

Тест ERA для определения имплантационного окна

Для точного определения имплантационного окна, существует современный метод - тест ERA (Endometrial Receptivity Array Test). Он позволяет изучить активность 238 генов, которые непосредственно влияют на уровень рецептивности эндометрия.

Результаты теста отображаются в виде графика, в котором отражены сведения молекул РНК, соответствующих каждому исследуемому гену.

Подготовка эндометрия для имплантации

Успех имплантации эмбриона на 90% зависит от качества эмбрионов. При переносе эмбрионов 5-го дня развития - бластоцистов, наблюдается самый высокий процент наступления беременности.

Состояние эндометрия играет важную роль в привязке эмбриона к стенке матки. Недостаточная или избыточная толщина эндометрия может нарушить процесс имплантации. Оптимальная толщина эндометрия в день переноса эмбриона составляет 8-12 мм.

Подготовка эндометрия может включать гистероскопию с целью оценки его состояния и удаления патологических находок, таких как полипы и синехии. Это может проводиться на фоне противовоспалительного лечения и предпочтительно ближе к дню проведения ЭКО.

Важно отметить, что успешность имплантации эмбриона зависит от множества факторов, и состояние эндометрия является одним из ключевых. Планирование беременности с учетом состояния эндометрия и проведение необходимых медицинских процедур помогут повысить вероятность успешной имплантации и развития беременности.

Что нам скажет Википедия?

На протяжении первых 4 дней развития эмбрион человека имеет размер около 0,14 мм.

Начиная с 5-го дня эмбрион растёт, к 6-му дню размер эмбриона — около 0,2 мм.

К 4-му дню развития дробящийся эмбрион выходит из маточной трубы в матку. К тому времени эмбрион, выглядевший как неорганизованная группа клеток, формирует подобие полого шара. Эта стадия развития называется бластоциста. В конце первой недели бластоциста вселяется в эндометрий (слизистая матки) — этот процесс называется имплантацией. Эндометрий поставляет развивающемуся эмбриону питательные вещества. Со временем эту функцию возьмёт на себя плацента, которой пока нет.

Пол будущего ребёнка зависит от половых хромосом. При слиянии яйцеклетки со сперматозоидом, несущим хромосому Х, родится девочка, а при слиянии со сперматозоидом, имеющим хромосому Y, — мальчик. Таким образом, пол ребёнка зависит от половых хромосом отца. Вероятность забеременеть двумя детьми естественным путём составляет 1:89.

На 7—8-й день при нормальной беременности происходит имплантация эмбриона в стенку матки (в патологических случаях может развиться внематочная беременность, когда эмбрион проникает в стенку маточной трубы). Также на 7 день трофобласт — внешний слой зародыша — начинает продуцировать специфический гормон — хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он сообщает организму матери о наступлении беременности и побуждает его к дальнейшим физиологическим изменениям и перестройке, и именно по его уровню в моче женщины или крови можно установить факт беременности в первые две недели.

Уровень ХГЧ у ожидающих двойню, чаще всего высокий. Иногда это может быть первым признаком того, что вынашивается несколько эмбрионов. Средний ХГЧ для одного эмбриона через 18 дней после овуляции — 70 мЕ/л, а для двойни он составляет 200 мЕ/л в тот же день. Но тем не менее, это не самый достоверный способ определения многоплодной беременности.

Некоторые женщины в период имплантации испытывают сокращение матки и небольшое кровомазание, которое могут спутать с менструальным кровотечением, поскольку имплантация иногда совпадает по времени с ожидаемыми месячными. Но кровотечение при имплантации всегда очень скудно и не длится долго. Кроме того, она не сопровождается болевыми ощущениями.

В состоянии женщины начинают проявляться первые признаки беременности: задержка менструации, возможны появление утренней тошноты, частого мочеиспускания в течение дня, повышение базальной температуры выше 37 °C, возможны с высокой вероятностью повышенная раздражительность, плаксивость.

С каждым днём развития форма эмбриона усложняется. К третьей неделе образуется нервная трубка, которая пройдёт по всей длине эмбриона, дав начало головному и спинному мозгу. Выпуклость в центральной части эмбриона разовьётся в сердце. В это же время начинает формироваться плацента — именно через неё и так называемые ворсины хориона эмбрион получает питательные вещества от своей матери.

К 3-й неделе размер эмбриона — около 4 мм. К этому времени эмбрион представляет собой яйцевидное образование (так называемое «плодное яйцо»). В плодном яйце выделяют собственно зародыш и так называемые внезародышевые органы: хорион, амнион и желточный мешок.

На 21-й день, однако, уже начинают формирование головной и спинной мозг. На 21-й день после зачатия также начинает биться сердце (сердечная трубка, а не сердце) эмбриона.

К концу 4-й недели устанавливается циркуляция крови, полностью сформирована пуповина, глазные впадины, зачатки рук и ног. Начинается закладка важнейших органов — печени, почек, органов пищеварения, выделительной системы.

5-6 неделя от зачатия (7-8 от последней менструации)

Каждая женщина со сроком беременности 5-6 недель должна посетить женскую консультацию для своевременного выявления нарушений здоровья. Известно, что на 5 неделе периодические боли внизу живота и в пояснице, чувство давления на прямую кишку, чрезмерные выделения из влагалища могут свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Беременность вносит много изменений в состояние шейки матки. На этой неделе сформируется слизистая пробка, которая заполнит цервикальный канал и будет дополнительно защищать будущего ребёнка от инфекций. Эта пробка выйдет за несколько дней или часов до родов (а может быть, непосредственно во время них).

На 5-й неделе формируется пуповина. Она является связующим звеном между плацентой и эмбрионом в течение всей беременности, обеспечивая его кислородом и питательными веществами и выводя продукты его метаболизма. Пищеварительный тракт и дыхательная система эмбриона продолжают формироваться.

На 5-й неделе у эмбриона появляются подобия кистей рук — пока они имеют форму весла. Начинают формироваться половые железы, появляются первичные половые клетки.

На 6-й неделе формируются черты лица, глаза, нос, челюсти, а также развиваются конечности. Пальцы ещё только начинают формироваться, но руки уже могут сжиматься в кулачках, сгибаться в локтях, а ноги — в коленях. Глаза становятся более похожими на человеческие, поскольку они начинают производить цветной пигмент радужки и у них формируется сетчатка. Кишечник становится длиннее и ему уже не хватает места в животе эмбриона, поэтому до 10-й недели он частично выходит в пуповину.

К настоящему времени половые органы эмбриона уже приобретают характерный вид, но они ещё не развились достаточно для того, чтобы при ультразвуковом исследовании можно было определить пол. Начинает формироваться яичко.

7-8 недели от зачатия (9-10 неделя от последней менструации)

К 7-й неделе длина тела эмбриона — 2,3 см, вес — 2 г. Хвост, который находился в конце позвоночника эмбриона, на этой неделе полностью исчезает.

На 7-й неделе беременности начинает формироваться плацента, одновременно с этим она сама начинает производить гормоны. Сердце эмбриона в это время становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. На конечностях полностью сформировались пальцы, эмбрион впервые начинает двигаться в материнском теле.

У эмбриона развился кончик носа. Слой кожи, покрывающей глаза, разделился на веки, которые станут более заметными в ближайшие несколько недель. Пищеварительная система продолжает развиваться. Сформировался задний проход, а кишечник стал длиннее. К тому же, на этой неделе начинают развиваться репродуктивные органы — яички и яичники.

На 8-й неделе, если в генотипе плода присутствует ген SRY, располагающийся, как правило, в Y-хромосоме, инициируется процесс формирования яичек, которые начнут производить гормон тестостерон, и у плода сформируются мужские половые признаки. Гонады заселяются первичными половыми клетками. Зарождается зрительный нерв. Почки начинают вырабатывать мочу. Появляется половой бугорок, урогенитальная и анальная мембраны. Хотя половые органы плода развиваются быстро, женские или мужские наружные гениталии сформируются к концу 9-й недели. А четко дифференцировать их можно будет начиная с 12 недели.

9-10 недели от зачатия (11-12 неделя от последней менструации)

Организм матери начинает перестройку собственного обмена веществ, чтобы быть в состоянии обеспечить плод всеми необходимыми питательными веществами. Неспособность быстро приспособиться к изменению обменных процессов часто оборачивается токсикозом. Это состояние в первой половине беременности может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувством усталости, повышенной сонливостью.