Как принимать противозачаточные таблетки

Узнайте, как правильно принимать противозачаточные таблетки, чтобы обеспечить надежную контрацепцию и избавиться от страха беременности. Узнайте о различных типах, применении, советах и побочных эффектах противозачаточных таблеток. Подбор средства обязателен с помощью гинеколога. - Мария-Косметолог

Гармоничные отношения и половая жизнь строятся на доверии. Но страх забеременеть может наложить свои отпечатки. Нередко женщины отказываются от близости только потому, что боятся беременности и незапланированного рождения ребенка. Кто-то уверен, что стопроцентно надежного средства нет, другие даже не пытаются понять, какие лучше противозачаточные таблетки и свечи. Но именно грамотный подход к выбору контрацептивного средства позволяет наладить отношения и избавиться от лишнего страха.

Виды противозачаточных препаратов

Сразу стоит отметить, что подбирать противозачаточные средства должен врач гинеколог. Для этого девушка с началом половой жизни должна обратиться к специалисту, пройти обследование на исключение возможных противопоказаний и только после этого врач сможет подобрать эффективный, а главное безопасный метод контрацепции. Безусловно, существуют внутриматочные спирали, колпачки и прочее, но именно таблетки являются наиболее популярными среди женщин. Они просты в применении, при грамотном выборе не вызывают никаких побочных эффектов, а при необходимости можно прекратить прием препарата, например, чтобы забеременеть.

Все современные контрацептивы делятся на гормональные и негормональные. Первые к тому же делятся на оральные и мини-пили. Таблетки необходимо принимать ежедневно в одно и то же время без пропусков для получения нужного эффекта.

Противозачаточные препараты могут отличаться по количеству гормонов, содержащихся в них

Одни женщины могут использовать средства с высокой дозировкой, тогда как у других могут быть противопоказания. Поэтому к выбору средства стоит подходить особенно внимательно. Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двух и трехфазные. Результат от их применения один – обеспечение противозачаточного эффекта. Но особенности применения могут быть разные. Поэтому каждую группу нужно рассматривать отдельно.

Комбинированные противозачаточные таблетки

В норме в женском организме вырабатывается два вида гормона. Это эстроген и прогестерон. Комбинированные противозачаточные средства включают сразу оба типа гормона, но они имеют искусственное происхождение. Так, в качестве замены эстрогена используется этинилэстрадиол. Прогестерон заменяют в препаратах левоноргестрелом. Их количество может отличаться, поэтому для каждой женщины можно подобрать оптимальный вариант с учетом особенностей ее организма.

Монофазные контрацептивы

В этом случае количество гормонов в каждой таблетке одинаковое. Иными словами, даже если девушка пропустит прием одной таблетки, это не повлияет на ее эффективность. Противозачаточные таблетки обычно выпускаются в упаковках по 21 или 28 таблеток. В случае упаковки с 21 таблеткой, после окончания приема таблеток следует сделать перерыв на 7 дней, во время которого происходит менструация. В случае упаковки с 28 таблетками, после окончания приема последней таблетки следует начать новую упаковку без перерыва.

Мини-пили

Мини-пили содержат только один гормон - прогестерон. Они принимаются ежедневно без перерывов. Опоздание в приеме не должно превышать 3 часов. Мини-пили обычно рекомендуются женщинам, которые кормят грудью, так как они не влияют на выработку молока.

Когда начинать принимать противозачаточные таблетки

Обычно в каждой упаковке противозачаточных таблеток есть инструкция, которая указывает, когда эффективнее начать прием. Например, можно начать прием в первый день месячных выделений или на 5-7-й день цикла. Если прием начинается в первый день цикла, то после окончания месячных можно заниматься сексом без предохранения. Если прием начинается на 5-7-й день цикла, то секс без дополнительного предохранения можно начать с 14-го дня цикла.

Советы по приему противозачаточных таблеток

Не смотря на то, что противозачаточные таблетки являются одним из наиболее простых методов предохранения от нежелательной беременности, при их использовании существует ряд рекомендаций:

• Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время, чтобы не пропускать прием и обеспечить максимальную эффективность.
• Если вы пропустили прием одной таблетки, прочитайте инструкцию к препарату, так как процедуры отличаются в зависимости от продолжительности пропуска.
• Если вы пропустили прием двух и более таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом и при необходимости используйте дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.
• Поддерживайте регулярные визиты к врачу для контроля и обновления рецепта.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

Важным достоинством противозачаточных таблеток, по сравнению с другими методами контрацепции, является их возможность вместе с контрацептивным эффектом оказывать неплохое лечебное воздействие. Исследования в области оральной контрацепции доказали, что гормональные таблетки способны...

Существуют противозачаточные таблетки, которые содержат только синтетические прогестогены (прогестины) и не содержат эстроген. В просторечии они известны как мини-таблетки (мини-пили).

Хотя такие таблетки иногда называют "таблетками, содержащими только прогестерон", на самом деле они содержат не прогестерон, а одно из нескольких химически родственных соединений; и существует ряд противозачаточных препаратов, содержащих только прогестагены.

Медицинское использование

Теоретическая эффективность аналогична эффективности комбинированных пероральных противозачаточных таблеток (КОК). Тем не менее, эту таблетку принимают постоянно, без перерывов, а традиционные таблетки, содержащие только прогестоген, следует принимать в гораздо более строгое время каждый день (в течение 3 часов по сравнению с 12 часами для КОК). Однако в некоторых странах одобренное окно приема мини-пила составляет 12 часов.

Из-за отсутствия эстрогена в комбинированных таблетках они не связаны с повышенным риском тромбоза глубоких вен или сердечно-сосудистых заболеваний. С пониженным риском свёртывания крови они не противопоказаны при серповидно-клеточной анемии. Таблетки, содержащие только прогестин, рекомендуются женщинам, кормящим грудью, вместо комбинированных таблеток, потому что мини-таблетки не влияют на выработку молока (эстроген снижает количество грудного молока). Как и комбинированные таблетки, мини-пили снижают вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза.

Неясно, обеспечивают ли мини-пили такую же защиту от рака яичников, как комбинированные таблетки.

При приеме мини-пили меньше серьезных осложнений, чем при приеме комбинированных таблеток.

Побочные эффекты

Риск рака груди

Эпидемиологические данные о мини-пили и риске рака груди основаны на гораздо меньших группах потребителей и поэтому менее убедительны, чем данные о комбинированных таблетках.

Согласно крупнейшему (1996 год) повторному анализу предыдущих исследований гормональных контрацептивов и риска рака груди, менее 1% употребляли мини-пили. Текущие или...

Что нам скажет Википедия?

Существуют противозачаточные таблетки, которые содержат только синтетические прогестогены (прогестины) и не содержат эстроген. В просторечии они известны как мини-таблетки (мини-пили).

Хотя такие таблетки иногда называют «таблетками, содержащими только прогестерон», на самом деле они содержат не прогестерон, а одно из нескольких химически родственных соединений; и существует ряд противозачаточных препаратов, содержащих только прогестагены.

Медицинское использование

Теоретическая эффективность аналогична эффективности комбинированных пероральных противозачаточных таблеток (КОК). Тем не менее, эту таблетку принимают постоянно, без перерывов, а традиционные таблетки, содержащие только прогестоген, следует принимать в гораздо более строгое время каждый день (в течение 3 часов по сравнению с 12 часами для КОК). Однако в некоторых странах одобренное окно приема мини-пила дезогестрела (Cerazette) составляет 12 часов.

Из-за отсутствия эстрогена в комбинированных таблетках они не связаны с повышенным риском тромбоза глубоких вен или сердечно-сосудистых заболеваний. С пониженным риском свёртывания крови они не противопоказаны при серповидно-клеточной анемии. Таблетки, содержащие только прогестин, рекомендуются женщинам, кормящим грудью, вместо обычных противозачаточных таблеток, потому что мини-таблетки не влияют на выработку молока (эстроген снижает количество грудного молока). Как и комбинированные таблетки, мини-пили снижают вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза.

Неясно, обеспечивают ли мини-пили такую же защиту от рака яичников, как КОК.

При приёме мини-пили меньше серьёзных осложнений, чем при приёме КОК.

Доступные формы

Имеющиеся в продаже таблетки, содержащие только прогестоген, включают следующие распространённые или широко используемые препараты:

И следующие редкие или в основном снятые с производства препараты:

А также следующие препараты, полностью снятые с производства:

В США доступны только таблетки, содержащие только прогестоген, — это 350 мкг норэтистерона и 4 мг дроспиренона.

Побочные эффекты

Риск рака груди

Эпидемиологические данные о мини-пили и риске рака груди основаны на гораздо меньших группах потребителей и поэтому менее убедительны, чем данные о КОК.

Согласно крупнейшему (1996 год) повторному анализу предыдущих исследований гормональных контрацептивов и риска рака груди, менее 1% употребляли мини-пили. Текущие или недавние пользователи мини-пилей имели несколько повышенный относительный риск (ОР 1,17) диагноза рака груди, который просто не был статистически значимым. Относительный риск был аналогичен тому, который был обнаружен для текущих или недавних потребителей КОК (ОР 1.16), и, как и в случае с КОК, повышенный относительный риск снижался со временем после прекращения приема, исчезал через 10 лет и соответствовал более раннему диагнозу или содействовал росту ранее существовавшего рака.

В самой последней (1999 год) оценке Международным агентством по изучению рака гормональных контрацептивов, содержащих только прогестагены, были рассмотрены результаты повторного анализа 1996 года, а также 4 исследования «случай-контроль» потребителей мини-пилей, включённых в повторный анализ. Они пришли к выводу, что: «В целом не было доказательств повышенного риска рака груди».

Недавние опасения по поводу вклада прогестагенов в повышенный риск рака груди, связанного с заместительной гормональной терапией у женщин в постменопаузе, такие как обнаруженные в исследованиях WHI (рус., не распространились на использование только прогестагенных контрацептивов у женщин в пременопаузе.

Депрессия

Растёт количество исследований, изучающих связь между гормональными контрацептивами, такими как таблетки, содержащие только прогестагены, и потенциальным неблагоприятным воздействием на психологическое здоровье женщин. Результаты крупного датского исследования с участием одного миллиона женщин (наблюдение с января 2000 года по декабрь 2013 года) были опубликованы в 2016 году и показали, что использование гормональной контрацепции, особенно среди подростков, было связано со статистически значимым повышенным риском последующей депрессии. Авторы обнаружили, что женщины, принимающие, в частности, таблетки, содержащие только прогестоген, на 34% чаще впоследствии принимали антидепрессанты или получали диагноз депрессии по сравнению с женщинами, не принимавшими гормональные контрацептивы. В 2018 году такое же крупное общенациональное когортное исследование, проведённое в Швеции среди женщин в возрасте 12–30 лет (n=815 662), обнаружило связь, особенно среди молодых подростков (в возрасте 12–19 лет), между гормональной контрацепцией и последующим использованием психотропных препаратов. Такие исследования подчёркивают необходимость дальнейших исследований влияния гормональных противозачаточных средств, в том числе таблеток, содержащих только прогестоген, на психологическое здоровье женщин.

Увеличение веса

Есть некоторые свидетельства того, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, могут приводить к небольшому увеличению веса (в среднем менее 2 кг в первый год) по сравнению с женщинами, не использующими гормональные контрацептивы.

Механизм действия

Механизм действия контрацептивов, содержащих только прогестогены, зависит от активности прогестогена и дозы.

В ановуляторных циклах с использованием только прогестагенных контрацептивов эндометрий тонкий и атрофический. Если бы эндометрий также был тонким и атрофичным во время овуляторного цикла, это теоретически могло бы помешать имплантации бластоцисты (эмбриона).

История

Первая введённая в оборот мини-пили содержала 0,5 мг хлормадинона ацетата и продавалась в Мексике и Франции в 1968 году. Однако в 1970 году препарат был отменён из-за проблем безопасности, связанных с долгосрочными исследованиями токсичности на животных. Впоследствии левоноргестрел 30 мкг (торговая марка Microval) продавался в Германии в 1971 году. Вскоре после этого в начале 1970-х за ним последовал ряд других мини-пили, включая этинодиола диацетат, линэстренол, норэтистерон, норгэстрел и кингестанола ацетат. Дезогестрел 75 мкг (торговая марка Cerzette) поступил в продажу в Европе в 2002 году и был последней введённой в оборот мини-пили. Он отличается от более ранних мини-пили тем, что способен подавлять овуляцию в 97% циклов.

См. также

Примечания